一個(gè)35歲的女性患者就診時(shí)稱，某天醒來聽聲音總覺得右耳很悶，好像隔了一層膜。只要一快速轉(zhuǎn)頭就會(huì)聽到一陣“咖咖、咖咖、咖咖”的聲音，就像一顆小石頭在玻璃杯里滾動(dòng)，"雖然時(shí)間很短，但是經(jīng)常發(fā)生，真的很煩"。她曾試著用棉簽掏耳朵，看能不能掏點(diǎn)東西出來，但是越掏越疼只好罷手。晚上睡覺的時(shí)候，只要向左側(cè)身就會(huì)聽到奇怪的聲音，導(dǎo)致她總是睡眠不足，懷疑自己是有了幻聽或者是聽力受損造成耳鳴。

為她檢查的結(jié)果是聽力正常，但是發(fā)現(xiàn)在她的右外耳道深處，靠近耳膜的地方，有一顆干燥得像隕石一樣的耳垢。用抽吸管吸出來后，她就聽不到那奇怪的聲音了。

這位患者其實(shí)患有“外耳道深處異物綜合征”，多為單側(cè)。原因是沙石、毛發(fā)、昆蟲、紙屑或其他小異物不小心進(jìn)入耳道，掉到耳膜太深。當(dāng)患者側(cè)臥或轉(zhuǎn)頭時(shí)，會(huì)因重力或慣性落在耳膜上，或患者咀嚼時(shí)，顳顎關(guān)節(jié)動(dòng)到外耳道，異物不斷地滾動(dòng)，碰到耳膜，震動(dòng)聽小骨，傳進(jìn)內(nèi)耳，產(chǎn)生聽覺，儼然是一種「耳鳴」。

圖說：醫(yī)師陳建志診療耳鳴患者，原來是耳道深處靠近耳膜處，有一顆如"隕石"的干燥耳垢作怪。（醫(yī)師陳建志提供）

如果異物沒有誘發(fā)過敏反應(yīng)，它會(huì)沿著耳垢的螺旋路線一點(diǎn)一點(diǎn)地往外移，或者在頭向另一側(cè)傾斜時(shí)因重力而掉出。但如果異物太大，卡在耳道和耳膜的溝里，一直發(fā)出怪聲，就只能求助耳鼻喉科門診，請(qǐng)醫(yī)生用工具直接取出異物。這個(gè)過程可能會(huì)有點(diǎn)刺痛，患者需要耐心等待。否則只能用礦物油耳滴劑，滴入患耳，逐漸溶解耳垢，每天數(shù)次。然后在睡覺的時(shí)候，身體側(cè)躺在患側(cè)，這樣就可讓它因重力逐漸“流出”外耳道。

需要注意的是，乾癬性外耳道炎會(huì)讓外耳皮膚保持發(fā)炎狀態(tài)，身體還會(huì)因?yàn)橹云ば佳挎呔母腥径a(chǎn)生額外的免疫反應(yīng)，不斷分泌角質(zhì)層，長出大量的皮屑。如果侵入耳膜，皮屑塌陷時(shí)會(huì)發(fā)出奇怪的聲音。治療以局部使用副腎皮質(zhì)素藥膏為主，搭配吡咯環(huán)(azole)類抗霉菌藥膏，抑制皮屑芽孢菌的感染。有類似病癥者，勿盲目掏耳，宜先正確就醫(yī)。（作者為臺(tái)灣高雄的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師）