我是岳陽(yáng)縣麻塘鎮(zhèn)戶口，人在外地。想咨詢新生兒買落地險(xiǎn)的一些事項(xiàng)，需要準(zhǔn)備什么資料，到哪里辦理，是否可以代辦？后期怎么報(bào)銷？

鄧先生：

您好！ 您的來(lái)信已收悉，對(duì)于您此次詢問(wèn)的“新生兒落地險(xiǎn)怎么購(gòu)買的問(wèn)題”回復(fù)如下：

2020年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)實(shí)行“以戶為單位，繳費(fèi)到具體個(gè)人”，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：250元/人。新生兒在出生28天內(nèi)（含28天）取得我縣戶籍并參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇，所需資料（出生證明原件及復(fù)印件、戶口本復(fù)印件及原件）。新生兒未在28天內(nèi)參保繳費(fèi)，可以按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。辦理地點(diǎn)：6月底之前可以在戶口所在地辦理，7月1日起需來(lái)我縣醫(yī)保局8號(hào)窗口辦理，也可以把相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全委托人代辦。

報(bào)銷問(wèn)題按岳縣政辦函〔2019〕76號(hào)文件執(zhí)行：

一、起付線

1.省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。湘雅一醫(yī)院2300元、湘雅二醫(yī)院2200元、湘雅三醫(yī)院1700元、省人民醫(yī)院1900元、省腫瘤醫(yī)院1800元、省婦幼保健院等其他省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院1500元。

2.市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市一醫(yī)院、市二醫(yī)院1300元，市中醫(yī)院等其他市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院1000元。

3.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)一為500元。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。統(tǒng)一為200元。

5.異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在能夠辦理即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，參照同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；不能辦理即時(shí)結(jié)算的，視為異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一為1500元。

6.一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付線標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)2300元。

二、支付比例：

1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按如下比例支付:省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%。異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在能夠辦理即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，參照同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；不能辦理即時(shí)結(jié)算的，支付比例為45%。

2.因無(wú)責(zé)任方意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按如下比例支付：省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70%；因無(wú)責(zé)任方意外傷害在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，支付比例均為35%。

3.因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的，納入住院費(fèi)用合并計(jì)算；急診搶救死亡的，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按住院支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

如有疑問(wèn)信息咨詢電話7669089，政策咨詢7669007。

岳陽(yáng)縣醫(yī)療保障局

2020年6月8號(hào)

回復(fù)部門：岳陽(yáng)縣人民政府（縣醫(yī)療保障局） 回信時(shí)間：2020年06-09 08:15:21