什么是長期護理險，什么人可以享受，如何申請

答復(fù)

您好，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下： 1.什么是長期護理保險？ 我市長期護理保險（以下簡稱護理保險）為因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致喪失自理能力的完全失能人員和重度失智人員提供基本生活照料及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)或者資金保障；為半失能人員、輕中度失智人員和高危人群，以項目的形式提供身體功能維護等訓(xùn)練和指導(dǎo)，延緩失能失智。 2.什么人可以享受？ 我市護理保險分為職工護理保險和居民護理保險。職工社會醫(yī)療保險參保人同步參加職工護理保險，居民社會醫(yī)療保險參保人同步參加居民護理保險。享受護理保險待遇需進行照護需求等級評估，失能評估為三、四、五級的或失智評估為重度失智的可以享受待遇。 3.參保人如何申請護理保險待遇？ （1）評估申請 參保人或家屬應(yīng)攜帶社?？?、病歷資料向定點護理服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱定點護理機構(gòu)）提出申請，并填寫《青島市失能失智人員照護需求等級評估申請表》。其中，失智人員病歷資料應(yīng)包含醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)醫(yī)生出具的疾病診斷資料和醫(yī)保辦蓋章的《中文簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE量表）》。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為二級甲等及以上綜合醫(yī)院或二、三級精神?？漆t(yī)院，其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)應(yīng)為三級綜合醫(yī)院或三級精神?？漆t(yī)院；醫(yī)生應(yīng)為神經(jīng)內(nèi)科、心理科、精神科專業(yè)醫(yī)生。 （2）機構(gòu)初篩 定點護理機構(gòu)接到申請后，核對參保人身份，及時安排醫(yī)護人員進行初步篩查。對失能人員，按照《日常生活能力評定量表（ADL量表）》（附件1）進行篩查；對失智人員，根據(jù)醫(yī)院出具的《MMSE量表》進行篩查。對失能人員無病歷資料的，應(yīng)安排醫(yī)保醫(yī)師參與篩查并出具《醫(yī)保醫(yī)師意見書》（附件2）。對失能人員《ADL量表》評分小于或等于60分的（85歲及以上的小于或等于65分的），失智人員《MMSE量表》評分小于或等于9分的,在收到申請之日起3個工作日內(nèi)，將評分情況和申請信息上傳信息系統(tǒng)。 （3）照護需求等級評估 評估機構(gòu)接到申請后，通過現(xiàn)場評估和綜合評估完成評估工作，做出評估結(jié)論，出具評估結(jié)果。 （4）享受待遇 失能評估為三、四、五級的或失智評估為重度失智的可以享受待遇。 感謝您的參與。