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      南京職工門診統(tǒng)籌是否需要轉(zhuǎn)診?統(tǒng)籌待遇是怎樣的?

      時間:2021-09-24 09:38:54 來源:365熱線
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      根據(jù)相關(guān)規(guī)定,南京市職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。新冠肺炎疫情發(fā)生以來,市委、市政府加強了門診就診管理。為適應(yīng)門診就診管理變化,保障參保人員就醫(yī)需求,防止疫情傳播擴散,自2020年2月7日起,暫取消職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和門診高費用補償轉(zhuǎn)診政策。目前仍在疫情防控期間,參保人員無須轉(zhuǎn)診,可持社會保障卡直接至我市16家三級綜合醫(yī)院就診,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險門診待遇。在一個待遇年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,在職職工超過起付標準1200元以上部分,統(tǒng)籌基金按社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)70%、非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)60%的比例支付2000元(需個人先行自付的,按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標準,先由參保人按比例自付后,再按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇)。超出起付標準的部分會自動抵扣,無需持票報銷。?

      消息來源:市醫(yī)療保障局 

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