一、蕪湖居民醫(yī)保報(bào)銷比例
1、住院
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 200 元,報(bào)銷比例 85%;
二級和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 500 元,報(bào)銷比例 80%;
三級(市屬)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 700 元,報(bào)銷比例 75%;
三級(省屬)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 1000 元,報(bào)銷比例 70%。
到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加1倍。
到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算(不足2000元的按2000元計(jì)算,最高不超過1萬元)。
多次住院按次扣減起付線,確需分療程間斷多次住院的特殊慢性病、白血病、腦癱康復(fù)治療患者在同一醫(yī)院多次住院治療的,參保年度內(nèi)只計(jì)一次起付線。
2、門診
在本市(縣、區(qū))域內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用,年度起付線50元,統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%,年度報(bào)銷限額75元。
二、蕪湖職工醫(yī)保報(bào)銷比例
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工個(gè)人按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法支付。使用普通診療項(xiàng)目和甲類藥品的個(gè)人自付比例見下表:
參保人員使用特殊檢查、特殊治療、人工器官、體內(nèi)置放材料和部分乙類藥品的個(gè)人支付比例按《藥品目錄》和《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。