轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)藥費報銷政策:
一、職工醫(yī)保
(1)醫(yī)院建議轉(zhuǎn)外的:參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請審核通過之后,在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,個人先支付10%,再按我市同等級定點醫(yī)院報銷比例報銷。
(2)個人申請轉(zhuǎn)院包括網(wǎng)辦異地就醫(yī):參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請審核通過之后,在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,個人先支付20%,再按我市同等級定點醫(yī)院報銷比例報銷。
(3)未辦轉(zhuǎn)外手續(xù):參保人員未辦轉(zhuǎn)外手續(xù)在外地定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用,在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,個人先支付30%,再按我市同等級定點醫(yī)院報銷比例報銷。
參保人員因急診在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療,經(jīng)審核符合急診條件的,在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,個人先支付20%,再按我市同等級定點醫(yī)院報銷比例報銷。
參保人員如跨省就醫(yī)直接持卡結(jié)算,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄,并按照蕪湖市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策報銷比例享受待遇。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
(1)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人到市域外(不含省外)醫(yī)院住院治療,對其住院政策范圍內(nèi)報銷比例下調(diào)5個百分點(享受保底待遇);到省外醫(yī)院住院治療的,對其住院政策范圍內(nèi)報銷比例按照60%核報(享受保底待遇)。
(2)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員到市域外(不含省外)醫(yī)院住院治療的,對其住院政策范圍內(nèi)報銷比例(含保底比例)下調(diào)15個百分點;到省外醫(yī)院住院治療的,對其住院政策范圍內(nèi)報銷比例按照50%核報(保底比例下降15個百分點)。