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蚌埠的新農(nóng)合目前在蚌埠的醫(yī)院看病，是否要達(dá)到一定的門檻才能報(bào)銷？

答 復(fù)：

根據(jù)蚌政辦〔2020〕14號(hào)《蚌埠市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法的通知》文件規(guī)定：“參保人員在一級(jí)及以下醫(yī)院、二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院、市三級(jí)醫(yī)院、省屬三級(jí)醫(yī)院住院治療的，起付線分別為200元、500元、800元、1200元，基金支付比例分別為85%、80%、70%、65%。參保人員經(jīng)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案后到市域外（不含省外）住院治療的，起付線為2000元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例65%；到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線為2500元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例60%。”

“參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用納入基金報(bào)銷范圍。普通門診不設(shè)起付線，實(shí)行按比例封頂報(bào)銷。在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%比例報(bào)銷,單次分別最高報(bào)銷15元、30元，每日限報(bào)一次，年度基金累計(jì)最高報(bào)銷額為150元，其中在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)最高補(bǔ)報(bào)銷為100元。”

如有其他疑問，建議可關(guān)注“蚌埠市醫(yī)療保障基金管理中心”微信公眾號(hào)或撥打醫(yī)保熱線：0552-2059648、2075372詳細(xì)咨詢。